2022年9月，國管局、國家發(fā)改委、財政部聯(lián)合印發(fā)《關于鼓勵和支持公共機構采用能源費用托管服務的意見》，“點燃了”公共機構合同能源管理市場。

　　作為特殊的公共建筑，醫(yī)院憑借其良好的經(jīng)濟效益、全年不間斷運營、能源消耗大、節(jié)能空間大等優(yōu)勢，成為“香餑餑”，引無數(shù)能源服務公司“競折腰”。

　　但現(xiàn)實中，卻有不少能源運營服務商反映，其實，醫(yī)院合同能源管理項目“一點兒也不香”。

　　01、為何不香了？　　

　　關于“公共機構能源費用托管市場是個大藍?！钡恼摂鄬映霾桓F，然而，不少中小企業(yè)在面對“醫(yī)院合同能源管理項目”時，卻望而卻步，難以決斷“干”還是“不干”。

　　首先，中小企業(yè)能力有限，難與國企或大型能源服務公司同場競技。醫(yī)院一般作為公共機構，財務和招標流程都非常嚴格，優(yōu)先選擇實力強、抗風險能力高、信譽好的國企，從根本上可以避免政治錯誤風險，選擇民企則往往面臨著更多的監(jiān)管風險，因此，民營企業(yè)多數(shù)時候只能望洋興嘆，偶爾有機會能和國企合作運營項目。

　　其次，醫(yī)院改造成本高、合同期限短等問題嚴重影響能源運營服務商的盈利。部分醫(yī)院建設年代較早，用能設備老舊，進行節(jié)能改造時需購入大量設備與系統(tǒng)，這造成了極高的改造成本。有服務商反映：“某醫(yī)院500萬的招標，經(jīng)我們核算，光前期改造成本就700多萬。”前期超高改造成本能否在后期回收，也是未知數(shù)。

　　最后，能源管理公司沒有充足的管理權限。在醫(yī)院各部門中，后勤管理處于弱勢地位。作為“乙方”的服務商不敢提要求，難以與甲方進行有效的溝通，最終難以保證節(jié)能效果。甚至有業(yè)內(nèi)人士反映說，在醫(yī)院合同能源管理項目中，“一半的時間都在和管理層扯皮”。

　　02、如何解決

　　當前，醫(yī)院能源使用粗放，能源指標化管理難以落實，主要原因是醫(yī)院進行合同能源管理的動因多為上級政策下達或者有明確的考核指標與獎補政策，而非有足夠的主動積極性去進行節(jié)能管理。

　　有業(yè)內(nèi)人士提出建議：可以采用綜合能源管理平臺疊加數(shù)字孿生來解決能源端的管理運維。同時要意識到，在合同能源管理項目中，僅依靠技術是不夠的，如果用能機構不轉(zhuǎn)變觀念，繼續(xù)當“甩手掌柜”，那“合同能源管理”未必是醫(yī)院節(jié)能的最優(yōu)解。

　　01、醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)能耗特點

　　醫(yī)院能耗包括：空調(diào)系統(tǒng)、照明、醫(yī)療辦公設備、熱水系統(tǒng)、動力、特殊用電等能耗。

　　其中，中央空調(diào)系統(tǒng)占有很大份額，已達到總能耗的40%左右，并且比例還在不斷提高。醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)用能中電力占比較大，且不同功能建筑，電力占比也不同。

門診樓分項圖1

病房樓分項圖2

　　醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)復雜，運行管理需要精細化專業(yè)化，中央空調(diào)系統(tǒng)能耗占比大，需要更專業(yè)的團隊進行節(jié)能技術改造，優(yōu)化運行管理，降低能耗成本，響應國家節(jié)能減碳政策，實現(xiàn)綠色低碳醫(yī)院。

　　02、醫(yī)院中央空調(diào)合同能源管理節(jié)能應用　

　　中央空調(diào)系統(tǒng)管理標準化　　

　　能耗標準化　

　　根據(jù)能耗分項計量，通過對能耗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，掌握中央空調(diào)系統(tǒng)整體或各用能分項的能耗水平。將醫(yī)院實際能耗與能耗指標或同類建筑、設計標準等進行橫向?qū)Ρ?，尋找用能薄弱環(huán)節(jié)和節(jié)能潛力，以輔助節(jié)能診斷。

　　同時也可用于衡量節(jié)能改造的實際效果，從而最終實現(xiàn)降低能耗、改進系統(tǒng)運行效率、延長設備使用壽命、提高人員舒適和工作效率等目的。

　　運行管理標準化　

　　運行管理標準化，是指以提高醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行經(jīng)濟效益為目標，以完善運營各項工作為主要內(nèi)容，制定、貫徹實施和管理維護中央空調(diào)運行管理的標準化，對于提高中央空調(diào)系統(tǒng)質(zhì)量管理水平具有重要意義。

　　運行管理標準體系的構成，以技術標準為主體，涵蓋管理標準和工作標準，詳見表1。

　　嚴格執(zhí)行醫(yī)院能源管理相關標準體系　　

　　近幾年，隨著國家和社會對醫(yī)院建筑用能特殊性的重視，一些專門針對醫(yī)院建筑的標準陸續(xù)頒布實施，詳見表2。

　　醫(yī)院應從有效控制醫(yī)院重大安全風險、服務質(zhì)量風險和高能耗風險等三大風險出發(fā)，將實際的節(jié)能管控措施落實到空調(diào)通風、鍋爐等醫(yī)院基礎設備的運行管理上。

　　醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)能效提升　

　　低效主機設備升級換代　　

　　醫(yī)院主要的能耗設備就是中央空調(diào)，不同的中央空調(diào)主機的耗能差別很大，尤其是一些非新建醫(yī)院使用的中央空調(diào)大多數(shù)是老舊設備，自身的能耗很大，效率又低，已經(jīng)不能適應現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需求。

　　因此，更換高效的主機設備，如磁懸浮冷水機組、高效變頻離心機等，停用老舊的空調(diào)機組，提高負荷調(diào)節(jié)能力，同時可以優(yōu)化空調(diào)機房系統(tǒng)，采用特制水泵、零阻力過濾集箱、零阻力止回集箱等，提高系統(tǒng)運行效率，降低空調(diào)系統(tǒng)能耗。

　　利用變頻技術實現(xiàn)節(jié)能　　

　　醫(yī)院采用的冷卻塔、空調(diào)機組等設備大部分是定頻的，這些設備可以加裝變頻控制器，使其根據(jù)室內(nèi)溫度的實際情況自動調(diào)節(jié)運行狀態(tài)，能夠顯著減少耗能。在醫(yī)院空調(diào)等設備上運用變頻技術，可節(jié)約能源30%左右。

　　安裝余熱回收裝置　

　　應在機械排風出路位置安裝余熱回收裝置，利用這一裝置預冷或預熱新風，能夠降低空調(diào)系統(tǒng)能耗。另外，為了減少空調(diào)因排出冷凝水帶來的損失，也可安裝熱回收裝置對冷凝水進行熱回收。

　　醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)數(shù)字化管理　

　　醫(yī)院后勤工作向信息化發(fā)展是醫(yī)院后勤管理信息化建設和發(fā)展的重要組成部分，將有效保障現(xiàn)代醫(yī)院的高效運行。

　　醫(yī)院能耗監(jiān)測系統(tǒng)實現(xiàn)能源監(jiān)管與節(jié)能運維一體化的技術路線，總體思想體現(xiàn)了“統(tǒng)一管理、分散監(jiān)測、靈活構建、高度集中”設計思路。主要目的是掌握系統(tǒng)能源消耗情況、能效情況，實現(xiàn)能源監(jiān)測管理和節(jié)能運行管理。

　　醫(yī)院能耗監(jiān)測平臺應包含以下功能：度量信息管理、能源類型管理、標桿值管理、運行監(jiān)測、數(shù)據(jù)原始值分析、能源對比分析、標煤折算管理、能源排名管理、能源分類管理、能源對標分析、能源報警管理、能源明細報表、能源匯總報告、報警管理、能源匯總。

　　醫(yī)院通過合同能源管理，在管理模式上創(chuàng)新（采用合同能源管理模式、加強用能基礎數(shù)據(jù)的監(jiān)測、中央空調(diào)系統(tǒng)管理標準化）、中央空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能改造及優(yōu)化運行、中央空調(diào)數(shù)字化管理等各種措施，可以有效地管理控制醫(yī)院的中央空調(diào)系統(tǒng)運行能耗成本及管理成本。